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1/ Pesez-vous moins de 50 kg ? |
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2/ Avez-vous déjà eu une transfusion de sang (globules rouges, plaquettes ou plasma) ou une greffe d’organe ? |
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3/ Avez-vous une anémie ou un manque de fer ? |
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4/ Êtes-vous enceinte ou avez-vous accouché depuis moins de 6 mois ? |
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5/ Avez-vous ou avez-vous eu de la fièvre ou une infection (toux, diarrhée, infection urinaire, plaie cutanée…) dans les 2 dernières semaines |
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6/ Avez-vous eu des soins dentaires depuis moins de 24 heures (carie, détartrage), un traitement de racine ou une extraction dentaire depuis moins d’une semaine ? |
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7/ Avez-vous été opéré(e) ou subi une endoscopie (fibroscopie gastrique, coloscopie…) dans les 4 derniers mois ? |
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8/ Avez-vous eu un piercing (boucle d’oreille compris) ou un tatouage dans les 4 derniers mois ? |
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9/ Avez-vous eu récemment des douleurs cardiaques après un effort ? |
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10/ Avez-vous eu plus d’un partenaire sexuel dans les 4 derniers mois ? |
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11/ Avez-vous déjà pris des drogues par voie intraveineuse ? |
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12/ Avez-vous connaissance de pratiques à risques chez votre partenaire (multipartenaires, drogues par voie intraveineuse) ? |
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13/ Avez-vous voyagé dans les 4 derniers mois ? |